Парез стопы является разновидностью параличей. Причиной возникновения является поражение центральной и периферической нервных систем, проявляющееся в нарушении нормального возбуждения соответственных мышц. Помочь преодолеть заболевание поможет лечебная гимнастика и лечебная физкультура ЛФК.
Характеристика заболевания
Оглавление
По уровню проявления парезы бывают легкими, умеренными и глубокими или полными (параличи).
По распространению недуг поражает:
- одну конечность — монопарез;
- две конечности, верхние или нижние – парапарез;
- все четыре – тетрапарез;
- половину тела – гемипарез.
В результате заболевания невозможно полноценное выполнение функции движения из-за потери в различной степени мышечной силы. При парезе стопы поражается, в первую очередь, голеностопный сустав, который теряет подвижность. Это служит показателем неврологических, мышечных или анатомических нарушений в ступне и вызывает патологии ее моторики. Наиболее неприятное следствие болезни – это невозможность полноценного подъема стопы, в особенности ее передней части из-за расстройства функций части седалищного нерва, исходящего из поясничного отдела. Этот недуг по-другому называют «конская стопа» из-за похожести ступни на лошадиное копыто.
Диагностирование недуга
При диагностировании этой болезни невропатолог с помощью визуального теста на сгиб ступни производит оценку ее мобильности в цифровом диапазоне Ловетта от 0 до 5, где «0» означает состояние паралича, а «5» — активность в полном объеме.
Кроме того, используются другие исследования — магнитно-резонансные томография и нейрография, а также электромиограмма.
Отличительным признаком «конской стопы» являются перемены в походке, а именно:
- провисание ступни;
- переваливание с ноги на ногу;
- движение с широко расставленными ногами;
- подъем ноги выше обычного (напоминает вышагивание петуха);
- опора на носок, чтобы пораженная ступня как можно меньшей площадью касалась поверхности.
Кроме этого, больной испытывает ощущение покалывания, болей, частичной потери чувствительности, трудности при подъеме по лестнице, опоре на пальцы и пятку при переходе из сидячего и лежачего положения в вертикальное. Наблюдается заметное сокращение объема мышц.
Лечение «конской стопы»
Задержка надлежащего процесса лечения способна сформировать стойкое искажение верного положения ступни, но своевременное начало лечения может содействовать возобновлению функции движения у пострадавшего. Возможны случаи либо полного выздоровления, либо уменьшения последствий заболевания.
Процесс излечения пораженной стопы может быть как консервативным, так и хирургическим.
При консервативном методе лечения применяются специальные повязки, накладываемые на ступню для фиксации верной, с точки зрения физиологии, позиции конечности. Применение ортопедической обуви для исправления позиции ступни у таких больных упрощает выполнение двигательных функций.
Больным назначают сначала ходьбу, а затем пробежки, в том числе на лыжах. Тренировки пациента должны быть ежедневными, с постепенным увеличением продолжительности. Полезны, и потому обязательны к применению, комплексы упражнений лечебной физкультуры, способствующие укреплению мышц и поднятию их тонуса. Лечебная гимнастика и лечебная физкультура помогают возобновить движения ступни в полной мере, нога сможет двигаться с полной амплитудой.
Реабилитационные процедуры
Для восстановления больным показаны не только лекарственные препараты, но не менее важны физические нагрузки и гимнастические упражнения.
Основным является применение комплекса, возобновляющего тыльное сгибание ступни.
Есть пять видов упражнений в зависимости от степени поражения.
Для интервала 0 – 1 балл по Ловетту
Гимнастика стопы при парезе при состоянии, близком к полному параличу.
Упражнение 1
Базой упражнения являются рефлексы равновесия.
Исходное положение — стоя. Если задействована одна нога — стоя на ней, опираясь другой рукой.
Пациент наклоняется, может упасть назад, поэтому его страхует инструктор, который находится сзади.
Указания к выполнению — если упражнение сделано правильно, то с тыльной стороны ступни отчетливо выделяются сухожилия длинного разгибателя пальцев.
Упражнение 2
В упражнении на велотренажере у больного происходит пассивное сгибание стопы с тыльной стороны.
Исходное положение– фиксация стопы на педали с помощью ремешка.
Указания к выполнению – установка дополнительного отягощения роли не играет.
Упражнение 3
Исходное положение – на коленях, руки вдоль туловища, пациет наклоняет верхнюю часть туловища назад, сохраняя равновесие. При исполнении упражнения напрягаются четырехглавые мышцы бедра, что вызывает активное напряжение тыльных сгибателей ступни.
Указания к выполнению — во время выполнения упражнения нельзя садиться на пятки.
Упражнение 4
Исходное положение — сидя, нижние конечности висят в воздухе с надетыми на них лыжами. К лыжам прикреплен груз.
Имитируя ходьбу, вызываем пассивное тыльное сгибание стоп.
Упражнение 5
Исходное положение — сидя, больная нога в колене распрямлена и пяткой упирается в пол.
Выполнить наклон туловища вперед, упереться в пол пяткой и согнуть ногу в колене. Происходит вызываемое этим движением, напряжение тыльных сгибателей стопы.
Для интервала 1 – 2 балла по Ловетту
Гимнастика при парезе стопы с небольшой подвижностью.
Упражнение 1
Исходное положение – сидя, передняя часть стопы опирается в пол, на куске поролона толщиной 60-80 миллиметров.
Пациент с максимальным усилием давит передней частью больной стопы, согнуть подошву. Упражнение вызывает напряжение передней большеберцовой мышцы и длинного разгибателя пальцев.
Указания к выполнению – пятка больной стопы не отделяется от пола.
Упражнение 2
Исходное положение – сидя, пораженная конечность кладется на колени ассистента. Сустав колена разогнут. Инструктор, придерживая пятку, стимулирует сгибательный рефлекс, помогает выполнить тыльный сгиб ступни.
Упражнение 3
Исходное положение – сидя, перекинув ногу через ногу.
Пациент совершает активный сгиб конечности в коленном и тазобедренном суставах, совершая тыльное сгибание стопы с фиксированной пяткой.
Упражнение 4
Исходное положение – стоя на пораженной ноге возле поручня.
Пациент держит равновесие, по возможности, не держась за поручень. Работа всех без исключения мышц голени происходит за счет поддержки равновесия.
Для интервала 2 – 3 балла по Ловетту
ЛФК при парезе с подвижностью стопы на 50 %.
Упражнение 1
Исходное положение – пациент размещается на лыжах, к которым на расстоянии 150-200 миллиметров позади ступни прикреплены грузы.
Больной совершает шаги в таком положении, что приводит к тыльному сгибу стопы.
Указания к выполнению — на лыжах надо «идти», то есть поднимать ноги, а не «ехать».
Упражнение 2
Исходное положение – фиксация ступни в промежуточном между подошвенным и тыльным сгибами стопы.
Ходьба становится комфортнее благодаря помощи в преодолении силы тяжести при тыльном сгибе.
Упражнение 3
Исходное положение – на нижней части голени закрепить груз, например, спортивные тяжести, мешочек с песком.
Такая нагрузка при ходьбе пациента способствует тыльному сгибу ступни.
Упражнение 4
Исходное положение — стоя здоровой ступней на лестнице, придерживаясь рукой за перила. Нога тянется вниз, как бы для спуска, но не касаясь ступеньки.
Указания к выполнению – передняя часть стопы поднята выше, чем пятка.
Для интервала 3 – 4 балла по Ловетту
Упражнение 1
Исходное положение — обувь пациента имеет приподнятый, по сравнению с пяткой, носок.
Во время ходьбы обеспечивается тренировка большеберцовой мышцы и длинного разгибателя пальцев, благодаря увеличению нагрузки на тыльные сгибатели стопы.
Упражнение 2
Исходное положение – прибить обувь к плотной доске, чтобы обеспечить неподвижность ноги.
Выполнять приседания, вызывая сильное напряжение тыльных сгибателей ступни.
Упражнение 3
Исходное положение – сидя. Колено поврежденной ноги распрямлено, она развернута в таком положении, когда опора идет на внутреннюю сторону. Вторая нога, согнутая в колене, прижата подошвой ступни к полу.
Больной производит вращение туловища в сторону, обратную пораженной ноге. В этот момент происходит тыльный сгиб в основном внешней грани ступни.
Исходное положение – лежа на спине, руки заведены за голову, отведены в сторону-вперед, ноги согнуты под прямым углом. Тренер придерживает ступни.
Больной садится, напрягая тыльные сгибатели ступней.
Для интервала 4 – 5 баллов по Ловетту
Исходное положение – бег трусцой в обуви с утяжелением в области носка.
Парез стопы — достаточно сложное заболевание, но своевременная медицинская помощь, работа, направленная на выздоровление, выполнение рекомендаций докторов, регулярные занятия лечебной физкультурой, полноценное питание, подвижный способ жизни помогут справиться с недугом.